В этой статье Немецкие специалисты приводят свои рекомендации по профилактике контактной инфекции, соответствующие стандартам на лечение в Германии.
Наибольшую опасность для попадания инфекции в рану представляют руки персонала. Все медицинские работники, а также лица, ухаживающие за больными дома, должны тщательно следить за своими руками, так как через грязные руки персонала инфекция может попасть в организм пациента. Но не следует забывать и о том, что через повреждённую незащищённую кожу рук медицинский и ухаживающий персонал может получить от пациента ряд гнойных и инфекционных заболеваний. Поэтому кожу рук следует оберегать от повреждений и загрязнений, ногти должны быть коротко острижены без маникюра, кольца во время работы нужно снимать.
Гигиеническое мытьё рук следует проводить при явном их загрязнении, пред осмотром и после осмотра пациента, перед едой, после посещения туалета и т. д. Руки двукратно моют тёплой проточной водой с туалетным мылом, лучше всего жидким, и вытирают одноразовым полотенцем.
Наиболее загрязнёнными участками являются межпальцевые промежутки, большие пальцы и кончики пальцев. Для того, чтобы все указанные участки хорошо очищались, предлагается следующая схема мытья рук: 1) потереть ладонь о ладонь; 2) потереть последовательно тыльные поверхности обеих рук, скрестив пальцы; 3) потереть ладонные поверхности, скрестив пальцы; 4)тщательно помыть большой палец одной, а затем другой руки; 5) потереть руки друг о друга, взяв их в замок; 6) потереть кончики пальцев о ладонь. Каждое движение выполняется 3 – 5 раз.
При отсутствии явных загрязнений вместо мытья руки можно обработать 70 % спиртом. При попадании на кожу крови или каких-либо выделений больного производится обработка загрязнённой области 70 % спиртом в течение 2 – 5 минут, затем руки моют водой с мылом.
Все манипуляции, связанные с возможностью загрязнения рук, проводят в резиновых перчатках.
Перед любыми операциями персонал проводит специальную хирургическую асептику рук, будь то обычная медицинская процедура или сложная операция по замене тазобедренного сустава.
Инструменты и материал, которые используются при оперативных вмешательствах и перевязках, подвергаются стерилизации, т. е. полному уничтожению инфекции. Наиболее часто применяются паровой, воздушный и химический способы стерилизации. Паровой стерилизатор или автоклав представляет собой герметично закрывающуюся камеру, куда поступает водяной пар под избыточным давлением. Высокая температура в сочетании с избыточным давлением уничтожает всю имеющуюся инфекцию. Воздушный стерилизатор (сухожаровой шкаф) рассчитан на воздействие сухого горячего воздуха, температура в нём гораздо выше, чем в автоклаве, и достигает 180 градусов. При химическом методе стерилизация производится при помощи растворов химических веществ (например, 6 % раствора перекиси водорода). Кипячение не является методом стерилизации, так как при температуре кипения воды не погибают споры – наиболее устойчивые формы микробов, т.е. полного уничтожения инфекции достичь не удаётся.
Следовательно, кипячение можно использовать только с целью дезинфекции.
В промышленных условиях для стерилизации изделий однократного применения и лекарственных препаратов применяются газовый и лучевой методы стерилизации. При этом используются ядовитые газы и радиоактивные лучи.
Одним из методов контроля стерильности является бактериологический посев, который не только может свидетельствовать об инфицировании инструментов и перевязочного материала, но и указывает вид микробной флоры. Результаты посевов могут быть получены через несколько суток. Такой контроль в лечебных учреждениях необходимо проводить не реже 1 раза в неделю с соответствующей регистрацией в журнале.
